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脂肪肝,即脂肪性肝病,是由于各种病因所致的病理综合症。不同病因所致脂肪性肝病,其病程和预后有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长,一般呈良性经过,但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎,而后者的15%-50%有肝纤维化,7%-25%可发展为肝硬化。酒精性脂肪肝如能戒酒,预后也良好,在一个月或数月后肝内脂肪可逐渐消退;如果持续饮酒,可在数年内出现肝硬化。而得不到有效的治疗,脂肪肝发生纤维化的发生率将高达25%。约1.5%-8.0%的患者叮进展为肝硬化。
脂肪肝本身与肝癌无直接关系。但脂肪肝病因之一(酒精)及其所致的肝硬化与肝癌有一定关系。非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌,并较正常人发病率高,需引起重视。据西方国家统计,脂肪性肝病可使50岁以下患者寿命缩短4年,使50岁以上患者寿命缩短10年,近1/3以上发展为隐源性肝硬化,病变不仅累及肝脏,而且参与组成代谢综合症而影响全身其他器官。
因此,有脂肪肝患者应到医院进一步诊治,查明病因,控制原发病,并通过饮食调整、运动、纠正不良行为或生活方式。大多数轻度或中度的单纯性脂肪肝经这些基本治疗后,脂肪肝可消退,甚至完全恢复正常,并使患者的生活质量得到提高。对脂肪性肝炎或存在高危险因素诱导肝病呈进展性者则可酌情应用药物辅助治疗,从而促进肝内脂肪消退,阻抑肝细胞坏死、炎症、纤维化及可能伴有的其他代谢综合症的进一步恶化。
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