守护生命  铸就辉煌

——访市临床重点专科、市三院儿科重症监护病房（NICU）

张  孟  君

    在黄海之滨，盐阜平原有一个闻名遐迩的市重点专科——市三院儿科，该专科有一个闪光的亮点——儿科重症监护病房（NICU）。近年来该病房经常有奇迹发生，使多名早产儿获得了新生，被人民群众传为美谈。

“捡”回来的孩子

胎龄34周的小壮壮由于母亲胎盘早期剥离宫内窘迫缺氧，提前剖宫产了，出生时体重2100g，没有呼吸，只有微弱的心跳，全身青紫，生命危在旦夕！在手术室“保驾”的儿科主任杨代秀立即进行气管插管、气囊复苏、兴奋呼吸的药物应用，20分钟后壮壮恢复自主呼吸。被转入NICU。给予新生儿无创呼吸机（CPAP）支持呼吸、纠酸、抗感染改善微循环等抢救措施。可是壮壮的紫绀仍一直得不到完全改善，2个多小时后又并发了严重肺出血，杨主任等不言放弃，医生程燕陪伴在患儿的暖箱旁，积极地监测孩子的生命体征变化，实施着合理的抢救措施。晚上十点钟，壮壮皮肤终于转红了。但靠呼吸机支持的壮壮并不意味着脱离了危险，早产儿的肺部发育不成熟，随时都可能发生呼吸暂停。在经过科内多次会诊讨论后，根据情况调整治疗方案，完善检查。护士长吉海燕也进行了科内护理会诊，由主管护师尹萍、护师梁尚艳、蒋清梅、韩艳等组成一个护理小组，制定了严密的护理计划，密切观察壮壮的细微变化，进行静脉输液管理，加强基础护理，防止感染，保证营养。功夫不负有心人，6天后，小壮壮终于脱离了呼吸机，并开始了进食。12天后，壮壮进入了普通病房。壮壮母亲憨厚地笑着说“这是一个‘捡’回来的孩子，市三院儿科医护人员的水平就是高！”

“他们是我家宝宝的恩人！”

聪聪的爸爸逢人就说：“我们家的聪聪多亏了三院儿科的医护人员，诊断准确，处理及时，他们是我们家宝宝的恩人。”NICU是一个特殊的环境，患儿的病情变化快，随时都可能面临抢救，所有的病情都是靠医护人员凭借丰富的经验和细致的观察来发现。科副主任徐巧岚就养成了这样一个习惯，每天晚上不管有多迟，必须把所有危重儿查一遍才下班。8月19日17时徐巧岚看到N-9床的小聪聪，烦躁不安，腹壁静脉明显，还伴有腹胀，出现明显消化道穿孔症状，立即给予X光检查，确诊后院内迅速成立抢救小组，医务科副科长潘玉梅、普外科施育华副主任医师、麻醉科吉林主任、儿科杨代秀、徐巧岚主任进行会诊讨论，决定进行剖腹探查，发现是先天性胃穿孔，进行了修补术。面对只1600g的新生儿，又受了如此大的创伤，所以治疗护理都面临极大的困难，NICU的医护人员全力以赴，杨代秀主任又亲临指导用药，年轻医生李静、徐敏轮流监护患儿，护理上增加了人力，确保护理到位，不仅做好切口的护理，还要保证静脉营养，责任护士张海燕更是尽心尽力，发挥她细心耐心精心的特长，悉心照顾。现在已术后15天了，小聪聪恢复良好，没有一项护理并发症，目前伤口也已经痊愈，每次进奶量也达到了30ml，并且出了新生儿暖箱，准备出院。

“绣花般”的医护措施

周宝宝则是儿科医护人员的另一个宝贝了，小家伙在妈妈肚子里仅呆了29周就迫不及待地出世了，出生的时体重只有1200g。对这样的早产儿来说，横在医护人员面前的是致命的呼吸关、体温关、感染关、喂养关，另外还有硬肿、黄染、新生儿出血坏死性小肠炎、缺血缺氧性脑病等。但儿科的医护人员们并没有就此惧难，多年早产儿的医护生涯，早已积累了一套行之有效的经验。自宝宝入院后，NICU的医护人员经多次会诊，讨论研究病情，制定了周密的治疗和护理方案。同时，严格消毒隔离制度，加强患儿的皮肤、眼、口、脐部、肛门等部位的护理，使患儿避免感染。随着周宝宝病情的平稳，喂养也渐渐成了一大难题，早产儿吸吮能力弱，喂奶后很容易产生胃食管返流现象，而一旦产生返流，奶液很容易被吸入气管，引起窒息或者吸入性肺炎。针对此情况，医疗组在徐巧岚副主任的带领下制定了适宜的营养支持方案，护理组在护士长吉海燕的带领下采取了“绣花般”的护理措施：持续鼻饲喂养，密切观察有无返流和呕吐，详细记录喂养情况及残余奶量。同时NICU的护士凭着过硬的穿刺技术，在38天的时间里内，保证了静脉的用药治疗和营养支持。目前，周宝宝已经净重1500g了，每次可以进20ml的奶量，而且是离开了鼻饲管，靠他自己吸吮了！