盐城市基本医疗保险异地就医政策宣传

一、哪些人员可以申请办理异地就医？

我市职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续：

1.异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；

2.异地长期居住人员，在异地居住生活的人员；

3.长驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员；

4.异地转诊人员，因病情需要转异地医疗机构诊治的人员；

5.外出农民工和外来就业创业人员。

二、如何办理异地就医直接结算手续？

参保人员携社保卡、异地居住证到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。（或下载国家医保服务APP，可以使用异地就医备案、医保电子凭证、医保查询等服务）。

三、如何办理市外就医手续？个人负担有何规定?

参保人员需要到市外就医，应由市区三级甲等综合医院和三级专科医院以及具有省级重点专科（学科）的医院（仅限省重点专科）诊疗后办理转诊备案手续，根据个人需求，选择就医地区，不指定具体医疗机构，医疗费用结算按异地就医结算办法执行。

转外地住院治疗个人负担及相关规定:     （1）参保人员办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例比市内三级医疗机构降低5个百分点，未办理转诊手续的，市外医疗费用报销比例降低20个百分点。

（2）因突发急、危病的，就近在非参保地医疗机构发生的医疗费用，不降低报销比例。

（3）长期驻外人员在参保地或安置地住院治疗的，视同本地就医；在第三地住院治疗的，按上款规定执行。

（4）在非定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予报销。

四、参保人员异地就医时，享受什么待遇？

1、参保人员省内异地就医时，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范，医疗保险待遇实时享受，待遇标准执行参保地政策； 

2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准）及有关规定，基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

参保人员异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。

五、在异地突发疾病（急诊）时医疗费用怎么结算？

1、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票、出院小结、费用清单等回参保地医保经办机构报销；

2、办理过异地就医备案人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票、出院小结、费用清单等回参保地医保经办机构报销。

六、参保人如何变更有关信息？

1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。或下载国家医保服务APP，可以使用异地就医备案、医保电子凭证、医保查询等服务。

2、因病转外就医人员要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的就医地市或省份。

七、盐城市医保经办机构异地就医业务联系方式？

八、市直转诊转院医疗机构联系方式？