1月19日上午，7岁的洋洋（化名）因“呼吸困难”从外院转入我院儿科就诊。洋洋的妈妈说，3周前孩子就开始咳嗽，当时被诊断为支气管炎，治疗三周后，孩子的病情反而逐渐加重，活动后呼吸困难，有时候甚至可以听到嗓子里吹哨的声音，孩子父母心急如焚。

市三院儿科主任医师尹同进对患儿家长进行反复病史询问及体格检查分析，患儿此次咳嗽喘息之前有可疑异物吸入病史，在进行胸部高分辨率平扫后，检查结果证实了医生的判断。诊断清楚了，可是该如何治疗呢？目前盐城市均未开展儿童支气管异物取出术，只有去外地这一个选择。可是距离远，有可能耽误病情，导致病情加重，而且年关将近，家里的老人不在身边，实在腾不出人手。这该怎么办呢？由于我院已多次行小儿支气管镜检查及灌洗术，技术储备成熟。尹同进主任医师决定在全麻下行支气管镜异物取出术。

由于此类手术是医院首次开展，为了保证患儿的安全和手术的顺利进行，医院组织医务处、手术麻醉科、儿科、耳鼻咽科等多科室进行联合会诊并给予相应后勤保障。最终，在全院相关专家的关注下，患者洋洋躺在了手术台上，手术由我院儿科呼吸团队尹同进主任医师、周力副主任医师、成胜主治医师完成！手术中，尹主任发现有一黑色的异物完全堵塞了洋洋的右主气道，且探查异物质地较硬，由于异物在气管内滞留时间长达近一月余，异物表层已被包裹，表明非常光滑，给异物取出带来不便，经验丰富的尹同进主任团队及麻醉科团队默契配合下，顺利取出异物，原来困扰洋洋这么长时间的东西竟然是一枚西瓜子。

尹同进主任术后介绍说该患儿术前CT提示左主气道异物可能，术中气管镜检查发现异物直接堵住右主气道，说明异物在气管内位置不断移动，幸亏及时取出，不然随时可能堵住大气道直接危及生命。术后2天后，洋洋快乐出院回家准备过春节，看到了小洋洋脸上露着甜甜的微笑，仿佛在感谢我们。

为什么孩子容易呛异物呢？尹同进主任医师介绍，儿童活泼好动，更喜欢边吃边玩，电视里突然的有趣画面都容易导致孩子呛异物；此外，幼儿磨牙尚未发育完全，儿童进食不恰当的食物，例如瓜子、花生等坚果时不能充分咀嚼，咳嗽反射不健全，稍不留神就会滑入下呼吸道。呼吸道异物最严重的的并发症是发生窒息，若救治不及时可危及生命安全。

据悉，我院儿科于2021年7月份全市首家开展了小儿支气管镜检查项目，开创了盐城地区儿科呼吸介入先河，此次手术顺利实施，也是全市儿科首例支气管异物取出术，标志着我院儿童呼吸介入治疗更上一步台阶，填补了盐城地区的该项技术空白，避免患儿需要转院而带来的医疗风险和经济负担！

友情提醒：

春节期间，很多家庭都准备了不少干货，如瓜子、开心果、花生等，有些家长喜欢用这些东西引逗孩子，或者孩子趁家长不注意时可能会偷吃，殊不知这些坚果并不适合5岁以下小孩食用。

一、没有孩子吞不下的异物 只有家长想不到的疏忽

关爱儿童健康远离异物伤害。气管支气管异物是儿童时期常见的急重症之一，据文献报道，异物吸入占0-3岁儿童死亡原因的7%，占1岁以下因意外伤害死亡的40%。该病起病急，病情重，甚至可危及生命，家长朋友们一定要引起重视。

1-3岁儿童是气道异物的好发年龄，异物以花生、核桃、其它坚果类更常见。年龄较大儿童以笔帽最常见。

二、如何预防支气管异物发生？

1、加强看护，尽量不要让幼童脱离大人视线，接触范围内杜绝异物来源。

2、婴幼儿避免进食有鱼刺、枣核的食物，较大儿童要告知进食这类食物的风险，进食时小心。

3、对于大童要教育孩子养成良好的就餐习惯，细嚼慢咽、充分咀嚼，进食时切记不要奔跑、说笑打闹。

三、发生支气管异物时应如何急救？

1、一旦发现孩子误吞异物，应注意患儿是否出现刺激性咳嗽、呼吸困难、口唇面色紫绀等异物阻塞呼吸道的紧急情况，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同时拨打120急救电话求助。

2、确定或高度怀疑消化道内异物后，应及时送往医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。