常言道:“人过七十古来稀,寿至耄耋更可喜”。随着生活水平和医疗水平的提高,我院脊柱外科接诊的高龄患者越来越多,给科室带来不少高难度挑战,也促使科室技术水平的不断提升。近日,脊柱外科团队成功为一名近百岁高龄的腰椎管狭窄症患者实施手术。
今年97岁的宋老一直有腰痛的老毛病,数月前,腰痛症状逐渐加重,出现两腿麻木疼痛不适,完全不能正常下地活动,夜不能寐,自行购买口服用药物治疗,无明显效果,最后在家人陪同下来到盐城市三院脊柱外科就诊。
脊柱外科主任医师周敦接诊后,经过详细的查体、询问病史,结合腰椎CT的影像学检查,初步诊断宋老为腰椎管狭窄症。该疾病多发于中老年患者,是中老年人腰痛或腰腿痛的常见原因。由于年龄大,腰椎退行性变并轻度侧弯,腰椎间盘髓核退变并骨质增生,导致了腰椎椎管的严重狭窄,腰椎的脊髓和神经根受压严重,因此出现剧烈的腰腿疼痛症状,如果要根治,需要进行手术治疗。
老爷子的家人对于是否进行手术治疗产生了巨大分歧。从家人角度,97岁身体不一定能够承受手术的考验,老爷子作为离休老干部,有着稳定的收入,万一出现意外,依靠他生活的家人将失去经济支柱。“太痛苦了,与其这样活着,不如拼一把!我要做手术!”在住院一周后,宋老在日复一日疼痛的折磨下坚决要求手术。科室团队在仔细分析讨论后认为,老人椎间盘病变位置较高,麻醉难度大,术中操作要求高,但最终决定挑战“高龄”禁区,为患者实施手术治疗。面对老人满脸的期望,周敦主任恳切的表示:“您放心,交给我们,一定给您治好病!”
术前,脊柱外科全科医师反复讨论、充分评估,并邀请麻醉科等多学科会诊,量身制定完善的麻醉预案,确定采取硬膜外麻醉,避免全麻对呼吸道的影响。“病人近百岁高龄,基础疾病较多,麻醉所用的药物多数对人体正常的生理功能有着抑制作用,任何刺激都有可能直接导致心跳呼吸骤停,危及生命。”周敦主任耐心为老人及其家属介绍了手术方案以及可能存在的风险、并发症等。老人和家属非常坚定选择手术,并表示十分信任医生团队。
手术当日,由麻醉科吉林主任医师实施麻醉,术中严密监护,调控心率,确保老人血压指标始终保持在正常范围。周敦主任医师亲自主刀,施凤超副主任、张明明主治医师共同完成,历时两小时,顺利为病人实施“椎板切除伴脊神经根减压”术。术后,患者下肢疼痛消失,腰背痛症状缓解明显。经过积极康复,术后一周宋老在腰部支具的保护下可以正常下地活动了,对治疗效果表示非常满意。
“虽然手术存在一定风险,但是考虑到如果手术成功,患者可以获得很大利益,又可以快乐地生活,我们就觉得冒这个险很值得。”周敦说,在所有医生们的眼中,患者的利益才是他们始终追求的。
椎间盘退变突出、腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯是引起老年人腰腿痛的常见多发疾病,病情较重的会出现严重的腰腿痛症状,严重影响患者的正常活动,降低患者日常生活质量。目前对于这种老年性疾病有许多效果良好的治疗方法,所以建议患者应该及时到正规医院就诊治疗。近年来,盐城市三院脊柱外科瞄准国内外前沿,不断追求技术提高和革新。目前,脊柱外科开展多项脊柱微创技术,同时在高难度高风险脊柱手术技术上不断突破,对于很多严重脊柱退变疾病的治疗取得满意疗效,得到同仁及患者的一致认可和好评。