--盐城市第三人民医院心胸外科完成全市首例马凡氏综合征患者抢救

历时近13个小时的紧张抢救，在一颗心脏上进行体外循环下带瓣人工血管替代升主动脉及主动脉，并同时移植左、右冠状动脉……这些高难度的操作，都发生在一位24岁马凡氏综合征的患者手术中。盐城市第三人民医院心胸外科专家团队成功独立实施了该手术，挽救了患者的生命，这标志着市三院心胸外科在心脏大血管病变治疗领域取得重大突破，达到全市先进水平，进入省内同行前列。

患者赵某，24岁，盐城某大学在校大学生，因无明显诱因下出现胸痛不适，为隐痛，吸气时疼痛加剧，伴有呕吐，被舍友紧急送至盐城市第三人民医院南院。完善相关检查，被迅速确诊为马凡氏综合征，主动脉瓣关闭不全和主动脉内膜剥离症致夹层破裂，同时胸部CT示心包积液。心包积液，是马凡氏综合征出现心脏破裂的前兆，主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡，这被医学界称为“体内的不定时炸弹”，是最为凶险的心血管急症。患者病情十分凶险，如果不做积极的外科干预，死亡率非常高，而且外科手术是唯一可以治愈这个疾病的手段。

在明确病情后，盐城市第三人民医院副院长张亚军、副院长宋建祥组织心脏外科团队根据患者情况，制定了缜密的手术方案，决定行体外循环下带瓣人工血管替代升主动脉及主动脉，并同时移植左、右冠状动脉，这是心脏外科手术中难度最大，操作最复杂的手术。由于患者整个心脏的大血管内膜已经撕破，包括外膜仅仅很薄的一层，整个创面处于水肿高峰期，缝合手术的过程困难极大。同时主动脉压力很高，对血管吻合技术要求很高，极易出血，而且术中的冠状动脉移植稍有不慎便会出现心肌缺血、梗死等严重后果，手术操作复杂，术中出血量大，术后易发生昏迷、截瘫、多脏器功能衰竭并发症，这注定是一场高风险的生死营救。

病情就是命令，虽然手术风险性大、死亡率高，但手术也是患者生还的唯一希望。市三院副院长、心胸外科主任医师张亚军和宋建祥共同担任主刀，在麻醉科、手术室、ICU、输血科等科室的大力配合下，手术团队通宵默契配合，利用娴熟的心脏外科技术，克服技术难关，迎难而上，从下午5点到次日凌晨6点，历时13个小时，顺利完成体外循环下带瓣人工血管替代升主动脉及主动脉，并同时移植左、右冠状动脉手术。手术中大家精诚合作，密切配合，谨慎地解决一个个难题，术后转入重症医学科ICU病房，经精心监护治疗，患者恢复良好，术后一天已经可以写字与医护人员交流。这是市三院心胸外科专家团队，也是本市首次独立成功完成如此高难度手术，实现了市三院攻克“马凡氏综合征”手术禁区技术上的一次跨越。

鉴于赵某的特殊病症和家庭困境，市三院团委发布爱心倡议书，鼓励院内职工捐款，将三院人的温情带给这个不易的家庭。同时医院与市慈善总会联系，将把赵某列为全市农村重大医疗救治项目“慈心工程”救助对象，为其提供医疗救助。更体现了三院人救死扶伤，生命相系，扶弱救贫的大医情怀。

据张亚军副院长介绍，马凡氏综合征是一种先天性遗传性结缔组织疾病，被医生们称为“心脏的不定时炸弹”。该病的隐匿性非常高，如果不发生胸痛，很多患者都不会知道自己有这个病。这种病引起的最大危险则是当主动脉扩张到一定程度时，会造成主动脉大破裂而突然死亡。二十世纪80年代与郎平齐名的古巴女排主攻手海曼以及我国四川男排名将朱刚、前女排国手霍萱均因为此病在赛场上突发主动脉根部破裂猝死。所以一旦确诊马凡氏综合征，一定要高度重视，定期体检，及时手术治疗，避免发展为急性主动脉夹层。