10月2日,国庆假期依然坚持在工作岗位上的市三院南院神经内科侍海存主任及医护人员收到了一份特殊的节日礼物,家住大丰的杨女士怀着激动和感恩的心情,将一幅“死生之穴察秋毫,华佗在世妙回春”的牌匾送到市三院南院神经内科,以表达对41病区医护团队感激之情。
杨女士今年49岁,平时身体健康,9月17日晚准备睡觉时突感头疼剧烈,伴出冷汗,恶心、呕吐,当地医院头颅CT示蛛网膜下腔出血。该病大多是由脑动脉瘤破裂所致,是非常凶险的疾病,死亡率高达35%,极易复发再出血,再出血的死亡率高达60%,存活患者残疾率也很高。在当地医生的建议下,杨女士于9月18日凌晨入住南三院神经内科进行治疗,结合颅脑CT入院诊断为,蛛网膜下腔出血、左侧小脑上动脉远端夹层动脉瘤。
9月18日上午侍海存主任在详细询问了病史,结合体格检查和头颅CT片,判定为后循环夹层动脉瘤可能性很大,需及时进行DSA造影检查,进一步明确病因。18日下午,DSA下全脑血管造影术显示左侧小脑上动脉远端夹层动脉瘤。侍海存主任、潘平雷医师、麻醉师刘超、DSA室护士王爱萍等介入医疗团队进行了详细地术前讨论,针对该动脉瘤在临床上较为少见,极易发生再出血,既不适合开颅手术夹闭,也不适合微弹簧圈栓塞治疗的情况,严谨地提出最科学的方法是采用液体胶栓塞动脉瘤及载瘤动脉。同时对术中动脉瘤有再出血、液体胶反流过多引起脑干梗死导致四肢瘫痪等可能出现的情况制定了周密的应急措施。
19日上午,侍海存主任为患者施行了左侧小脑上动脉远端夹层动脉瘤Onyx栓塞术。患者全身麻醉顺利,导引导管到位顺利!微导管到位顺利!术中先用onyx液冲洗微导管,再用onyx胶缓慢注入动脉瘤腔内,动脉瘤完全栓塞!两小时后,手术圆满结束。患者在医护人员的精心治疗和护理下,于10月2日康复出院。
据市三院南院神经内科侍海存主任向笔者介绍,该院开展蛛网膜下腔出血病因检查及血管内治疗已有十余年历史,是盐城市最早开展该类手术的科室之一。该科多项技术在全市处于领先地位,《电解可脱微弹簧圈治疗脑动脉瘤破裂出血》获2008年盐城市科学技术进步奖二等奖;《Hunt-HessⅢ级动脉瘤性SAH可脱性弹簧圈栓塞治疗研究》获2011年盐城市科学技术进步奖三等奖。今年4月神经内科又通过了江苏省卫生厅首批神经血管介入诊疗技术临床应用能力审核,使该科的知名度进一步得到提升。