市三院神经内科：积极开展癫痫标准化治疗

邵　杰  王根娣

5月23日，，一位操外地口音的中年人来到市三院视频脑电监测中心，激动地告诉医生：经过这半年的治疗，他的孩子小顾的病情已经得到了很好的控制，今天过来复查脑电图，非常感谢市三院神经内科的医生。

小顾是一位来自阜宁的27岁小伙子，患有癫痫，俗称“羊癫疯”。7岁时开始发病，经常突然出现身体旋转跌倒、神志不清、身体抽搐、口吐白沫、小便失禁，高频率的发病导致小顾无法上学。父亲带他先后到上海、西安等地治疗，曾查普通短程脑电图提示无异常，予以抗癫痫治疗效果也不佳，几万元的医药费都打了水漂。一次偶然的机会，顾爸爸得知市三院不仅仅有癫痫专科，还有专业的视频脑电监测，便抱着试试看的心态来就诊，市三院院长助理、神经内科主任钟建国接待了他们。经过一夜12小时的长程脑电监测后，钟建国发现小顾夜间睡眠中脑电图有明确的癫痫放电，诊断其为额叶癫痫，可以采用药物进行调整。顾爸爸激动地告诉我们：经过药物治疗，小顾的病情得到了非常好的控制，已经有半年的时间未发作，以前家里有专人陪护他，就怕发作后受伤，现在能治疗得这么好，真的非常高兴。

钟建国向笔者介绍到：大部分癫痫患者的病情是可以控制的，规范的诊断及治疗必不可少。据流行病学资料推算，盐城约有四万左右的癫痫患者，65%左右的病人没有能够接受规范的治疗，甚至相当一部分癫痫患者都没有进行过规范的脑电检查，这对癫痫患者来讲是非常有害的。有些患者家属“重吃药，轻检查”：一位外地的8岁小患者，夜间睡眠时出现了一次一分钟左右的肢体抽搐、口吐白沫，双眼发直、口唇发青，父母非常紧张，赶紧给孩子服了抗癫痫药，孩子吃了药之后，整天昏昏欲睡，学习成绩一落千丈。后来到市三院就诊，经长程脑电监测，明确诊断为伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫，这种良性癫痫脑电图有特征性的表现，相当一部分患者不需要吃药或仅服用小剂量抗癫痫药物就能非常好的控制病情，部分随年龄增长发作会自行停止。该患儿停服药物后未再发作，学习成绩恢复了正常。

市三院神经内科从1998年开始进行视频脑电监测，2012年9月开始进行夜间长达12小时以上的长程监测的工作，已为一百多名患者进行了夜间长程脑电监测。通过监测发现：有些患者清醒时的脑电图正常，睡眠状态时有明显的癫痫放电，这种情况只有通过夜间长程监测才能明确；有些患者短程脑电图正常，但增加监测时间、进行睡眠监测后能够发现癫痫波；有些患者发作性疾病，一直以为自己是癫痫，但经夜间长程监测后结合其发作排除了癫痫，避免了长期的服用抗癫痫药物。视频脑电图是将脑电监测系统与录像监测装置结合的检查设备，同步记录患者发作的临床表现和脑电图，医生根据录像资料仔细观察患者发作时的临床表现并与同步脑电图进行对照分析，能够更准确的诊断患者是否为癫痫，并能进行合理的分型，根据正确的癫痫分型而合理用药是控制癫痫的关键。