“石头心”脱壳记

                     ——市三院成功施救一缩窄性心包炎患者

徐海涛

一位缩窄性心包炎患者近日在市三院心胸外科成功接受了心包剥脱术，彻底摆脱了病变心包对其心脏的束缚，解除了长期困扰自己的胸闷、下肢浮肿的痛苦。该患者手术后心脏舒张功能明显改善，现已康复出院。

今年29岁的王女士，家住滨海县，一个月前出现无明显诱因的胸闷、双腿浮肿等症状，经休息症状缓解不明显。患者曾在多家医院就诊，但由于病因始终不明，治疗一直未见效果。患者慕名来到市三院就诊，经胸部CT影像检查，结果让人大吃一惊！原本应该柔软、细薄的心包，竟然增厚、钙化，最厚处甚至达1cm，心包像硬蛋壳一般把心脏紧紧包裹，这是一种少见的心包疾病：慢性缩窄性心包炎。

市三院心脏中心的专家们对患者进行了多科联合会诊，一致认为患者应尽快手术，否则会造成心源性肝硬化，甚至多脏器功能障碍，这将严重影响到患者的生活质量，甚至有生命危险。但是手术风险较大，患者因长期患病，身体单薄，肝肾存在明显功能障碍；尤为棘手的是患者病变的心包缩窄性骨性钙化，把心脏从前到后完全紧紧包裹，最厚处超过1cm，并且有部分区域向心脏内嵌入，这为手术增加极大的难度，手术时稍不小心，会造成难以控制的大出血。市三院副院长张亚军、宋建祥，心胸外科主治医师施展、常绘文在麻醉科副主任袁从虎、医师李雨虹的紧密配合下，经过近5个小时的手术，为患者实施了心包剥脱术，在其心脏不停跳的情况下，把病变、出现钙化的心包与正常心肌进行剥离，为患者心脏“松绑”，彻底“解放”了被长期严重束缚的心脏。术后，王女士胸闷、下肢浮肿等症状全部消除，顺利渡过危险期，恢复良好。

　　据张亚军副院长介绍，正常人的心包如同一件具有弹性的“外衣”覆盖在心脏表面，慢性炎症可致心包纤维化及增厚，并出现钙化。病变的心包像失去弹性的紧身衣一样阻碍心脏舒张、收缩，且这种束缚会随纤维化程度不断加重而逐渐加大。心脏长期被这样的“外衣”捆着，会造成心脏收缩舒张功能减退，引起全身血液循环障碍，进而出现胸闷、疲乏、气短、腹胀、食欲减退、全身水肿、呼吸困难等症状，最终可因心包硬化程度加剧而出现心力衰竭，出现生命危险。患者一旦确诊应尽早手术治疗，以免贻误治疗。