盐城市三院成功开展全市首例介入治疗冠状动脉瘘

徐海涛

日前，市三院南院心血管内科成功开展全市首例介入治疗冠状动脉瘘，这标志着市三院治疗先天性心血管疾病的技术水平有了进一步提高。

患者马某，男，60多岁，因“活动后胸闷、胸痛二年多，加重一月”在市内多家医院求治，诊断为“冠心病、心绞痛”，但用药治疗效果不佳，慕名来市三院南院心血管内科。入院后造影发现，左右冠状动脉——肺动脉瘘，且为多发性，共有三个瘘道，左侧2条，右侧1条。市三院副院长、主任医师孙万峰，心脏中心副主任、主任医师张国培，主治医师崔婷认真仔细研究了患者瘘的形态、位置，发现患者由于血管扭曲明显，无法实施应用封堵器封堵治疗，而外科手术风险也很大。于是他们又向神经内科请教，是否应用弹簧圈技术，但考虑到血管扭曲，弹簧圈能否到位？如果不能到位，一旦脱落到其他冠状动脉分支后果不堪设想。

病情就是命令，孙万峰带领团队反复研究，充分准备，同时制定了应用圈套器、外科急诊手术的应急预案，决定为患者行介入治疗冠状动脉瘘。手术比想象的还要复杂，但他们始终把病人的安全放在第一位，在确保安全的前提下，经过2个小时的不懈努力，终于将三个瘘道全部封堵成功，无残余分流，且未影响正常冠状动脉血流，患者术后即刻感到胸闷、胸痛好转，一周后出院。出院后随访，患者表示精神很好，再无胸闷、胸痛的感觉，体力活动不受任何影响，全家对三院表示衷心的感谢！

近年来，市三院心内科的发展非常迅速，能常规开展各种心血管疾病的介入治疗，对冠心病、急性心肌梗塞的抢救治疗已达到省内先进水平；在先心病的介入治疗方面，在苏北地区处于领先地位，心内科团队与心外科密切合作，2012年成功抢救一例心肌梗死后心脏破裂的患者，得到了上海等地知名专家的赞誉和认可！这些成绩的取得是他们默默无闻、踏踏实实工作的结果，也是市三院领导正确指导的结果，他们将不辜负全市人民的希望，再接再厉，为全市的卫生事业作出更大的贡献。

链接：冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管疾病，冠状动脉与右心室、右心房、左心室、左心房、肺动脉之间有一条瘘道，这条瘘道不仅增加相应器官的负担，而且使正常冠状动脉供血相对减少产生一些类似心肌缺血的临床症状(所谓“窃血”)。既往对这种疾病认识不多，随着心导管技术的提高，这种疾病的检出逐渐增多。目前介入治疗是冠状动脉瘘的首选方案。