盐城市三院神经外科成功开展全市首例

“烟雾病”颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术

徐海涛

日前市三院神经外科在北京天坛医院专家的指导下，独立为一名“烟雾病”患者实施左侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合+硬膜翻转贴敷术，填补了我市手术治疗“烟雾病”领域的空白。左侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合+硬膜翻转贴敷术治疗“烟雾病”的成功开展标志着市三院神经外科的技术水平又上了一个新台阶，该手术即使在省内也罕见相关报道。

患者蔡某，盐都区大冈镇人，因头痛、语言不清及右侧肢体活动障碍于今年2月来市三院神经外科就诊， CT检查显示左侧基底节区出血；DSA检查左侧大脑中动脉闭塞，烟雾血管形成，符合“烟雾病”诊断。在北京天坛医院教授的指导下，经过全科讨论，市三院神经外科主任、主任医师陈华群、主治医师桂群峰等结合多年临床经验，决定为患者实施左侧颞浅动脉-大脑中动脉吻合+硬膜翻转贴敷术。该方法结合贴敷术和翻转术的优点，创伤小，时间短，可以最大限度地保护已经形成的血管，保护脑组织。手术过程中，剪开硬脑膜后，见蛛网膜明显增厚，打开蛛网膜见一中动脉分支，直径1mm，陈主任予以血管缝线将这1mm颞浅动脉-中动脉端侧吻合10针，吻合后无渗血，且血流通畅、血管搏动良好，止血彻底。

    市三院神经外科是我市市级临床重点专科，年门急诊量3200多人次，年收治病人超过1350人次，手术600余台，颅脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、椎管肿瘤等达300例/年，收治外市、县（区）转诊达60%以上。2007年与北京天坛医院成立神经外科技术协作中心以来，市三院神经外科努力汲取天坛医院先进的技术和管理经验，已基本达到三级综合医院神经外科重点专科的技术指标，正常开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、动脉瘤、脑血管畸形、颅咽管瘤、椎管肿瘤及各种颅底肿瘤等手术。2007年率先开展三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术填补了我市空白并取得较好效果。在完成颅咽管瘤、巨大动脉瘤夹闭、颅底肿瘤、髓内肿瘤、颅脑先天畸形等难度较大手术已达到省内先进水平。

相关链接：烟雾病（Moyamoya病）是指双侧颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉不明原因的、进行性狭窄甚至闭塞；由于脑血管的代偿性增生，在脑底部形成烟雾状血管，被形象地命名为烟雾病。该病同时存在脑血管狭窄、闭塞导致的脑缺血（脑梗塞）及代偿血管（动脉瘤）出血，病症反复发作，直接威胁患者生命。