中共盐城市第三人民医院委员会
关于市委巡察整改进展情况的通报
根据市委统一部署，市委第五巡察组于2025年4月10日至2025年6月13日对市三院党委进行了机动巡察，并于7月19日进行了反馈，根据党务公开原则和巡察工作有关要求，现将整改进展情况予以公布。
一、巡察整改组织领导情况
根据市委第五巡察组巡察反馈意见和整改工作要求，我院党委高度重视、迅速行动，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和关于巡视巡察工作的重要指示精神，锚定问题、深挖根源、精准施策，扎实推进巡察集中整改工作。
1.提高政治站位，凝聚整改共识。党委班子带头认领问题，统一思想行动，形成“党委主抓、书记牵头、班子成员分工、科室协同落实”的整改格局。
2.坚持问题导向，精心制定方案。成立以党委书记、院长为组长，其他班子成员为副组长，科室负责人为成员的巡察整改领导小组，由党委办公室负责统筹协调等工作。
3.明确责任分工，层层推进落实。党委书记履行第一责任人职责，定期召开推进会，听取汇报、解决问题。班子成员落实“一岗双责”，认领任务，各负其责。各责任科室细化举措，将责任落实到岗到人，形成层层落实的责任体系。
二、整改进展情况及成效
（一）关于“理论学习未能走深走实”问题的整改情况
1.院党委制定了学习计划，通过院党委会学习、中心组学习研讨、党支部学习交流等形式，系统学习《习近平关于健康中国论述摘编》的内容。每次院党委会和每月的中心组学习，均将习近平总书记的最新重要讲话和指示批示精神以及党中央重大决策部署作为“第一议题”进行学习，并结合医院工作开展交流。
2.已确定“推进县域医共体建设”和“医保制度改革”等两个方面的专题，由相关院领导牵头，相应职能部门共同参与，深入开展调查研究，及时完成调研报告。今后每年都要结合工作实际和难点工作，确定相应的调研主题，并以此推进医院改革和建设。
（二）关于“‘以人民健康为中心’的理念树立不牢”问题的整改情况
1.定期举办公共卫生、传染病防控等方面知识培训，派员参加省市级疾控部门培训班；挂牌成立“肝炎医防融合门诊”；积极组织开展义诊和健康宣教活动。
2.鼓励开展健康科普，全院医务人员科普意识增强。2025年我院健康科普作品数量和质量得到进一步提升，参加省市有关竞赛，获得团体奖和个人优秀奖。
3.根据《关于开展传染病防控医防协同医防融合省级试点工作的通知》，省卫健委明确盐都区为省级试点区域，我院积极配合盐都区疾控部门做好省级试点的各项工作。
4.我院新改建的健康管理中心，为面积近5000平方米的独立区域，已于2025年下半年正式投用，功能分区清晰、流程得到全面优化，实现了由单一体检向全面健康管理转型。
（三）关于“意识形态工作重视程度不够高”问题的整改情况
1.院党委已将意识形态工作列入医院年度工作要点，常态化研究部署。及时学习有关意识形态方面工作的文件及指示批示精神，总结分析我院意识形态领域形势、风险点及对策。定期专题研究，完成全面复盘。
2.建立长效机制，制定《舆情管理办法》，明确舆情全流程规范与责任分工。强化正面宣传，加大宣传力度，塑造医院形象。优化官网运维，每月更新医院官网内容，及时发布相关信息，提升栏目活跃度。
（四）关于“医院高质量发展存在短板”问题的整改情况
1.已对照江苏省公立医院高质量发展试点医院建设标准及我市卫生健康发展规划全面梳理我院发展中的弱项短板，制定并落实针对性配套推进措施，扎实推动相关整改工作落地见效。
2.专科建设方面，结合科室实际，遴选心脏大血管外科等5个科室参与市卫健委专科服务能力提升培育项目。2025年完成主动脉夹层、颅内动脉取栓术等各类高精手术290余例，CMI值与患者生存率均实现提升。省级临床重点专科评审中，完成医学检验科等3个科室复评，儿科、影像科、肿瘤科顺利通过评审，目前医院已建成13个省级临床重点专科和1个建设单位；完成核医学科等4个重点扶持专科遴选，举办专科建设主题沙龙，后续将制定专项发展规划精准补齐短板。创伤中心建设成效显著，2025年共救治急诊创伤患者41504例，其中重症患者563例，抢救成功率提升至94.14%，为相关科室业务开展提供坚实支撑。
3.2025年11月，牵头成立城市医疗集团，成员涵盖盐都区、市经开区等22所基层医疗机构和盐城瑞康医院。正在按照《盐城市第三人民医院城市医疗集团建设工作方案》推进各项工作。一是牵头城市医疗集团建设。作为紧密型县域医共体牵头医院，协助建立智能平台，推动检查检验结果互认。二是资源下沉与技术帮扶。推进名医下基层，开展定期坐诊、集中授课等帮扶形式。全年下派中级及以上职称医师48人次驻点帮扶、巡回医疗，接收进修人员21人次，派驻专家开展门急诊服务11729人次、实施手术218人次、开展远程会诊与教学查房175次、带教培训194人次、举办学术讲座49场次。三是主动了解基层需求。到盐都2所中心卫生院调研，了解基层需求与专家下沉情况，主动对接22所基层医疗机构2026年度需求计划，统筹医疗资源。
4.科研工作取得积极进展。一是积极搭建高层次学术平台，与国家纳米科学中心、南京航空航天大学等机构开展深度交流合作。二是坚持“刚柔并济”引才策略，成功获批“2025年江苏省博士后创新实践基地”，为高层次人才引进与培养搭建了省级平台。三是建立常态化国自然项目申报辅导机制，组织申报省自然、省/市卫健委及科技局等各级课题百余项，申报淮海科学技术奖等奖项40余项。获批省卫健委老年健康课题1项，入选省青年科技人才托举工程1人、江苏医药校地协同创新研究项目37项、盐城市科技计划项目14项、市卫健委医学科研项目19项、盐城市医学新技术引进奖24项。
（五）关于“落实党委领导下的院长负责制有偏差”问题的整改情况
1.对《院党委会会议议事规则》和《院长办公会议事规则》进行修订完善，院党委会和院长办公会讨论事项未完全分清的情况已得到全面整改。
2.修订《“三重一大”管理制度》，2025年下半年已完成对“三重一大”事项管理制度的修订和培训，严格相关要求，并按规定向区纪委监委第十派驻组报备。
3.对职称评聘办法进行系统性修订，并经职代会讨论通过实施。
（六）关于“‘三会一课’制度执行有差距”问题的整改情况
1.已制定《党委班子成员联系党支部制度》，加强党委对党支部工作指导，督促班子成员落实制度，并要求纳入班子成员年度述职内容。
2.安排全院所有党支部书记到市委党校集中脱产培训，提升了政治理论水平和党务工作能力。
3.督促班子成员以普通党员身份参加所在党支部组织生活。为密切班子与科室、职工联系，确保决策部署落实，掌握一线动态，协调解决困难。
（七）关于“民主生活会质量不够高”问题的整改情况
1.已按规范要求召开院领导班子巡察整改专题民主生活会，深入开展谈心谈话活动、批评和自我批评，会后梳理形成问题清单，并积极推进落实整改。
2.已进一步规范领导班子民主生活会的步骤和要求，将在今后召开民主生活会时严格按规范要求执行，并报告上一次民主生活会的整改完成情况。
（八）关于“党员教育管理不严格”问题的整改情况
1.2025年下半年，我院所有党支部书记均参加了市委党校的党组织书记集中培训，党务工作水平得到提升。
2.院党委严格规范党员发展工作，实行“双审核、双备案”。2025年下半年新发展的4名党员均依规履行程序。
3.对个别组织观念较为薄弱、主观懈怠的党员，已进行严肃批评教育，并加强教育管理。
（九）关于“人事工作纪律执行不严肃”问题的整改情况
对招聘全流程做出闭环式规范，严格按照人事招聘工作流程执行，由纪检监察部门全程监督，对资格审查、考场纪律、评分汇总等关键环节进行现场督查，做到“过程留痕、责任可究”。
（十）关于“轮岗制度执行不力”问题的整改情况
1.2025年下半年，已对相关热点岗位的两位职能处室负责人进行了轮岗，降低廉政风险。
2.修订《关键岗位轮岗制度》对存在重大廉政风险的关键岗位工作人员实行有计划、有步骤的定期岗位交流和轮换。
（十一）关于“高层次人才引进成效不明显”问题的整改情况
1.我院与江苏医药职业学院，就“校聘院用”柔性引才模式开展洽谈；柔性引进了6名江苏大学教授；2026年继续与丁香园展开合作；2026年初成功引进1名有较强科研能力的博士。制订落实高层次人才引进与支持措施，同时积极探索柔性引才实操路径。
2.2025年，我院先后选派了4名中青年骨干赴德国、1名中青年骨干赴意大利、1名中青年骨干赴英国开展海外研修学习；7人取得在职博士学位，10人取得在职硕士学位。2026年，我院还将选派6-8名中青年骨干赴海外研修学习，鼓励并支持医务人员提升学历学位。
3.持续营造关心人才、尊重人才的氛围。向近年来引进的人才发放工作与生活需求调研问卷，围绕职业发展通道、科研支持、教育培训、薪酬待遇、心理压力、团队管理等多个维度收集意见建议。
（十二）关于“消防设备设施老化损坏”问题的整改情况
1.已完成更换相关老化的消防设施，满足医院消防需求，符合最新消防规范要求。
2.已与专业设计公司对接制定改造方案，对南院消防室外管网进行全面改造，更改管网路由，后续整改工作重点是对南院室外管网改造事项进行工程造价并做好后续招标、施工、验收等工作。
（十三）关于“房屋建筑存在安全风险”问题的整改情况
1.已向上级主管部门递交专项报告，持续与政府相关部门对接沟通寻求合理整改方案，尽早解决安全隐患。
2.医院安全管理委员会每季度进行北院区门诊楼安全隐患检查，同时强化日常巡查，增加巡查频次，并落实相关整改措施，及时排除安全隐患。
（十四）关于“宿舍安全有隐患”问题的整改情况
1.进一步规范人员管理，每日对学生宿舍进行消防安全检查。学生宿舍的消防设施改造升级工作已完成，增加了火灾报警系统，室内消火栓等设备设施，消防系统进一步完善。
2.定期对学生宿舍开展专项检查，同时配备宿管加强对学生宿舍的管理，常态化开展消防安全培训工作。
（十五）关于“危化品管理不严格”问题的整改情况
1.成立危化品管理领导小组，修订完善安全管理制度。建立危化品常态化督查机制，定期检查各科室管理工作，及时消除隐患，控制安全风险。
2.按计划完成年度危化品安全培训，覆盖安保处、医学装备处等重点科室关键岗位人员，提升了管理专业化水平。
（十六）关于“职工消防技能较差”问题的整改情况
1.按计划开展消防安全培训。对各科室轮流培训，包括新进员工、实习生和规培生，并开展线上考核。
2.消防应急演练常态化。提升职工基本技能和部门协同作战能力。对基本消防安全知识抽查常态化，职工消防知识知晓率提高。
（十七）关于“党委主体责任落实不够硬”问题的整改情况
1.院党委定期召开专题会议，研究全面从严治党工作，并明确工作重点和部署落实措施，同时对巡察整改的推进提出了要求。
2.按计划制定年度《党风廉政建设工作要点》。明确班子成员的“一岗双责”，将党风廉政建设纳入年度考核体系，与业务工作同步部署、检查和考核，强化责任落实。
3.医院通过内网发布、党支部会议等形式，学习相关文件和会议精神，分批次组织全院职工及接受医院管理的人员培训《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及实施细则，召开警示教育大会。
（十八）关于“纪委监督责任落实不到位”问题的整改情况
1.完善内部监督制度建设，强化内部“三重一大”事项监督力度。
2.积极参加上级纪委部门培训，学习政策法规，提升监督执纪能力，加强监督、处罚、追责，遏制医疗不正之风。
3.坚持配合党委落实从严治党责任，厘清职责边界。制度落实推动监督职责履行，实现监督与业务融合，为医院发展提供纪律保障。
（十九）关于“制度建设和执行刚性不够强”问题的整改情况
1.已完成《党委书记和班子成员谈心谈话制度》《党支部书记述职评议制度》等相关制度制定，进一步加强班子思想政治建设，增进团结、沟通思想、改进作风，压实党支部书记管党治党责任，检验工作成效，全面推动党支部建设。
2.开展《医务人员职业道德准则（2025版）》全员培训，将《准则》要求融入医院管理制度，纳入考核体系，修订《医德考评细则》，强化对医务人员8小时外行为规范的监督。
3.强化招采工作规范和管理，完善评审专家库名单，严格审核专家资质，涵盖多领域专业人员，提高评审专业性。规范专家抽取流程，确保选取公正，避免人为干预。加强招标采购要求学习，加强制度落实。
（二十）关于“公务接待不够规范”问题的整改情况
1.加强内部费用控制，已对工作餐与公务接待费用严格分类管理并独立核算。明确公务接待费用报销须按要求提交完整齐全的报销材料。
2.修订医院工作餐管理规定，明确工作餐具体执行标准，严格规定用餐范围、餐费上限和适用情形，确保条款清晰、有据可依。
（二十一）关于“津补贴发放存在不规范现象”问题的整改情况
1.进一步健全内控制度，强化薪酬管理监督，确保各类津贴补贴发放严格依规依纪，坚决防止类似问题再次发生。
2.全面规范津贴发放管理。除科研教学津贴外的其他各项津贴已全部纳入绩效工资体系统一发放，严格限定补贴范围，全面取消各类不规范津贴补贴。
3.建立健全长效管理机制。已制定新的薪酬分配方案，实现薪酬发放的规范化、透明化、制度化。
（二十二）关于“公务出差制度执行有偏差”问题的整改情况
开展2022-2024年差旅费“回头看”核查，修订差旅费管理办法，已于2025年9月正式施行，明确伙食补助发放范围。
（二十三）关于“医保基金管理有不足”问题的整改情况
1.加强对重点人群（收费窗口、医保窗口、导医及一站式服务台人员）的医保政策和相关法律法规培训，并将药学部审方系统进行升级，增加防范提醒功能。
2.已对相关责任人进行经济处罚和行政处理，各项处罚措施已落实到位。
（二十四）关于“与第三方单位合作监管机制缺失”问题的整改情况
1.定期评估外送检测项目必要性与合理性，结合临床需求和检测结果准确性调整外送项目目录。
2.建立完善外送标本检测管理制度与操作流程，使项目遴选、机构合作等环节更透明规范。审查合作协议规范性，明确双方责任、权利义务。严查利益输送行为，确保检测服务公正廉洁。
3.将医学检验全链条廉政风险防控纳入责任书，明确科室负责人和工作人员责任。定期考核责任书执行情况，严肃问责违规行为，减少利益输送，降低廉政风险。
4.加强对临床科室《关于临床检验检查项目外送管理规定》培训，严格按流程执行。经排查，未发现临床医师与第三方机构有不合规经济往来。
（二十五）关于“招标采购工作中存在不规范”问题的整改情况
1.规范招标实施与现场核查，严格按政府采购标准开展公开招标，由纪委、审计处等部门全程监督。
2.完善采购文件管理，建立由多部门及分管院长参与的采购文件逐级审核机制，优化文件排版设计，提升可读性。
3.健全内控与追责机制，落实《医院招标采购管理制度》，定期开展制度执行督查；对相关责任人依规追责问责，给予党纪政纪处分，对工程变更违规行为严肃追责。
4.规范工程变更管理，强化新建工程前期调研论证，完善工程变更制度流程并严格执行，减少不必要的设计变更。
5.加强队伍能力建设，组织开展政府采购法规、招标文件编制、围标串标识别防范等专题培训与案例分析，提升工作人员业务能力和风险防范水平。
（二十六）关于“职工存在违规违纪现象”问题的整改情况
1.强化医疗领域的反腐和执纪问责。院党委切实履行全面从严治党主体责任，将整改成效与绩效考核、评优评先、科主任考评挂钩。院纪委强化日常监督、谈心谈话，督查整改落实情况，尤其对高风险环节，通过以案促改、警示教育、制度完善推动标本兼治。
2.常态化开展廉政培训、实境教育等活动，组织职工观看警示片、进行《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》考核，提升全院职工的廉洁意识。
3.监督药品采购流程，规范新药引进程序。招标采购监督小组全程监管设备采购招投标，核查合规性，确保公正。监督工程招投标等环节，打击围标串标。强化人事招聘、职称评聘等环节监督，确保程序公平。
4.对违规违纪的职工进行严肃处理。
（二十七）关于“存在违反医德医风行为”问题的整改情况
1. 开展《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》培训，对重点岗位人员提醒谈话，对收受红包“零容忍”，查实严肃处理，追究当事人及科室负责人责任。
2.通过工休座谈会、社会行风监督员座谈会、患者满意度调查等渠道，直接收集患者及家属的意见和建议，重点关注“红包”、回扣等违规行为线索。
3.对查实的“红包”问题，已对相关责任人进行严肃处理。
（二十八）关于“存在职工违规经商办企业”问题的整改情况
1.组织专项排查，要求干部职工及近亲属排查经商办企业情况。
2.对违规经商办企业人员，已通过提醒谈话、诫勉谈话、给予警告处分等形式，向相关人员明确政策规定和纪律要求，指出问题性质和后果，督促其限期整改。
3.对违规经商办企业人员处理进行通报，发挥警示作用，教育广大干部职工引以为戒。通过定期检查、复查等方式，确保整改到位，防止问题反弹。
（二十九）关于“违规转嫁正常列支项目”问题的整改情况
1.规范项目资金列支，针对正常的系统、设备采购等需求，由相关部门申请、审查、核实后，均按正常的招标、采购流程进行招标采购，杜绝违规转嫁正常列支现象。
2.严格规范执行相关财务管理制度，对相关责任人进行追责问责。
（三十）关于“资金存放不规范”问题的整改情况
规范资金存放流程，经医院集体研究同意后，委托第三方进行招采后，与中标银行签订合同，存放单位的非周转性资金。
（三十一）关于“资金支付存在风险”问题的整改情况
1.医院将取消中间人代收代付，确保资金直付最终收款人，杜绝向外包单位人员直接发放经费。
2.对现金支付项目进行“回头看”，严格控制现金方式的支付。
（三十二）关于“资产管理不规范”问题的整改情况
1.梳理固定资产管理相关制度，调派专职人员负责管理，完善制度，加强资产管理的规范性。
2.对固定资产进行年度清查并形成盘点表。定期分析资产数据，调整存量差额，确保“三账一卡”相符。
3.对前期固定资产处置情况进行核查，确认报废资产明细，核销待处理财产损益余额。
（三十三）关于“合同执行不严肃”问题的整改情况
1.严格执行合同约定，对项目付款结算和新增补充合同签订由医院审计处严格把关核对。
2.明确专人负责合同管理，严格按合同执行费用结算以及对供应商日常工作考核。
3.对相关责任人进行追责问责。
（三十四）关于“职业道德观念树得不够牢”问题的整改情况
1.对因服务意识不强引发投诉的医务人员，依规定严肃处理，如通报批评、绩效考核扣分等以作警示。
2.组织医务人员参加医德医风专题培训，通过案例分析、职业道德讲座等增强服务意识与沟通技巧。定期召开沟通小组例会，通报医疗安全事件、讨论“12345”平台投诉并定性，并给予相应惩处。
3.修订医德医风考评制度及细则，明确考核标准与流程，严格执行《医院服务投诉处理管理规定》，考评结果与职工职称晋升、评先评优、薪酬待遇等挂钩。
（三十五）关于“团队协作不够优”问题的整改情况
1.修订首诊负责制、转介患者制度等，明确各科室岗位职责，规范诊疗行为，从制度上防止推诿现象发生。对查实存在推诿病人等服务问题的阳性投诉，严肃处理涉事人员及科室。
2.加强医疗质量与安全核心制度的学习培训、督查考核，严格执行首诊负责制度、会诊制度等医疗核心制度。积极推进多学科联合诊疗工作，2025年开展MDT会诊174例、疑难病例讨论263例，两项合计较2024年增长28.5%。
3.加强日常督查，不断优化服务流程，提高患者满意度。对查实的相关责任人进行处罚并通报。在全院范围内组织开展《医院人文服务与医患沟通》专题培训。
（三十六）关于“方便快捷的服务流程还未建立”问题的整改情况
1.医技检查预约系统已完成系统功能建设，医生开具检查时就可以帮患者预约检查时间，患者无需二次预约，目前系统运行良好，减少了病人的等候时间。
2.购置10台医技检查自助签到机，目前已陆续投入使用，实现了医技检查无感预约。
3.已完成急诊诊室的设置规划，并已将叫号系统列入2026年采购计划。增设叫号系统，对急诊科非危重症患者按序叫号就诊，保障诊疗秩序。
（三十七）关于“患者就诊体验感不够好”问题的整改情况
1.整合体检业务布局，将医院体检业务集中至南院，腾出北院区原体检中心用房，统筹安排，有效增加门诊使用面积，提升空间利用率。
2.调整门诊科室布局，将南院行政科室搬迁出门诊楼，进一步扩大业务用房面积。开展北院区门诊设施修缮工作，对门诊部分业务用房及相关设施进行全面维修、升级，保障门诊诊疗工作有序开展。
3.添置便民及诊疗辅助设施，在门诊区域增设饮水机、自助血压计等便民设备，提升就医舒适度，改善就医体验。
4.扩大专家门诊供给，耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤性病科、心血管内科等20个专科增开专家门诊。截至2025年底，累计增加专家门诊出诊单元1307个，有效缓解患者就医压力，进一步满足群众多样化、高质量的就医需求。
（三十八）关于“互联网医院功能不能满足群众需求”问题的整改
1.互联网+护理系统已完成系统功能建设，涵盖线上预约、远程问诊、健康档案管理、实时监护等多个模块，实现了从护理服务申请到实施的全流程数字化管理与智能化支持。
2.持续互联网医院功能更新，通过培训宣教取得明显效果。2025年全年线上挂号122343人次、线上缴费50460人次。
3.历史检查和检验的相关记录已经全面整合并上传至互联网医院系统，患者能够通过在线平台快捷地查看历史报告，包括检验结果、影像资料及诊断信息，无需再往返医院或排队等待，提升了医疗服务的便利性和效率。
（三十九）关于“手术安全制度执行不力”问题的整改情况。
1.修订完善《手术分级管理制度》《医院手术分级管理目录》《四级手术术前多学科讨论制度》等一系列制度，并加强督导检查，严肃追责问责。
2.在全院开展《术前讨论制度》《四级手术术前多学科讨论制度》《手术安全核查制度》等制度的培训、督查和日常考核，加强对临床医师手术权限的动态考核。
3.开展南北院区同步督查，落实手术安全现场督查，检查情况及时在《医院质量安全通报》发布，并兑现奖惩。对重点科室和个人加强技术审核与讨论分析，落实持续改进。
4.回顾分析非计划再次手术和择期手术术前停止手术的统计数据，及时召开科室质量安全与围手术期安全管理改进沙龙活动，对存在手术安全隐患的重点科室、重点手术和重点医生均进行跟踪督查和落实整改。
5.在全院“医疗安全警示教育大会”上通报典型案例，以身边事警醒身边人，定期邀请法律界专家来院培训指导，增强医疗出险防范意识。
（四十）关于“‘三合理’执行不到位”问题的整改情况
1.为方便患者、避免重复检查，积极接入云影像、云检验平台，实现检查检验实时互认和结果共享。
2.持续对临床“三合理”进行质控督查，2025年检查病历数累计达2048例，门急诊处方点评155662张；住院医嘱点评12900份，门诊处方合格率与住院医嘱合理率稳步提升。抗菌药物使用强度（DDDs）从34.76降至32.57，较2024年同期下降6.3%。
3.2025年组织专项检查50余次，抽查病历超6400份，其中在架运行病历超2000份，发现问题整改率达98.6%，归档病历4441份，对检查结果进行质量通报、问题反馈，同时对照相关制度与综合目标考核结果挂钩，形成闭环管理。
（四十一）关于“医疗纠纷数量有增加”问题的整改情况
1.加强急危重症患者的管理，对重点患者每日跟踪关注并记录潜在风险点，提醒临床医师及早干预。回顾分析非计划再次手术和择期手术术前停手术统计数据，及时召开科室质量安全与围手术期安全管理改进活动，提醒科室针对不良事件和薄弱环节整改，规避风险。
2.完善信息化管理支撑软件，加强不良事件科学化、精细化管理，使不良事件的管理更加规范。
3.针对年度纠纷投诉发生较多的科室召开质量安全专题会议，定期召开围手术期安全管理改进工作会议，实现由“事后追责型”向“事前预防+事中干预+事后改进”转变，完善医疗纠纷防控长效机制。
（四十二）关于“主动推进市区共建共管力度不大”问题的整改情况
1.医院已成立由党委书记牵头，相关分管院领导和职能部门参加工作小组，加大了向市、区两级政府及相关主管部门的汇报频次和力度。持续推进共建共管政策措施的制定和落实，为医院发展打造更好平台。
2.完成相关问题清单梳理，与市相关管理部门做好对接沟通，并积极组织申报《盐城市公立医院改革与高质量发展示范项目》。
（四十三）关于“未按规定设立内设机构”问题的整改情况
1.撤销未经批准设立的内设机构，并规范科室名称。
2.将成立负责运营管理的职能部门，逐步调整完善其职责，提升医院的运营管理水平。
（四十四）关于“职能职数未细化具体”问题的整改情况
1.逐项梳理各行政职能处室的现有职责事项，对行政职能处室的工作职责进行了优化调整，解决职能交叉、事随人走的现象。
2.坚持“以事定岗、以岗定责、以责定人”原则，统筹推进干部职数规范工作，制定中层干部岗位职数设置方案，并将严格按方案实施。
（四十五）关于“运营管理体系不健全”问题的整改情况
1.完善运营管理委员会的相关议事决策制度，进一步明确具体职能和决策事项，对议事会议召开的流程、期限、内容等进行细化，并持续强化执行。
2.将成立专职负责医院运营管理的职能处室，强化对医院预算编制、项目资金和资产的管理，提升医院运营管理效能。
（四十六）关于“人事薪酬制度改革不深入”问题的整改情况
制定新的薪酬分配方案，于2026年开始实施，新薪酬分配方案的绩效，根据RBRVS绩效考核指标进行分配，进一步激发职工的积极性、主动性。
（四十七）关于“干部考核评价体系不健全”问题的整改情况
完成《临床与医技科室主任考核暂行办法（初稿）》的制定，该办法对考核结果的运用作出了明确说明，与科主任评先评优、中层干部津贴发放挂钩，将于2026年正式实施。
（四十八）关于“绩效考核结果运用不足”问题的整改情况
1.强化预算管理与资源分配挂钩。延伸考核结果运用，明确将预算执行情况纳入考核，对各科室收入预算完成情况的考核，对职能部门支出预算进行控制，增强考核对资源分配的导向作用。
2.引入外部智力支持优化行政考核。针对行政职能部门体系复杂、量化难的问题，决定引入外部专家进行方案设计。积极推进“三定”及差异化绩效考核方案的制定。
3.理顺管理流程与组织架构。提升考核对流程优化及效能提升的驱动作用，梳理各科室职能划分与工作职责，优化流程、提升管理效能。
（四十九）关于“部分指标未达要求，临床路径率未达目标值，诊疗规范化程度不够”问题的整改情况
1.已完善《医院临床路径和单病种质量管理方案》，确定各科室前10个病种，强制纳入临床路径管理，联动各临床科室，着力提高入径管理率。
2.定期调取平台数据，综合分析点评、及时通报反馈，并与当月绩效考核挂钩。重点科室及时跟进督促整改，严格执行路径管理，结合“三合理”行动，规范诊疗行为。
（五十）关于“技术劳务价值未充分发挥”问题的整改情况
1.2026年起实施的薪酬分配方案，通过RBRVS考核体系将绩效考核到个人，对新技术、新项目开展情况赋予较高评分指标。
2.鼓励开展前期未开展的服务类医疗项目，并给予绩效分配政策倾斜。
3.拓展医疗服务项目，提供中医适宜项目及康复理疗项目。2026年将逐步在门诊、病区开展中医适宜技术。拟派康复医学科医师和技师深入全院各病区开展联合查房，及早介入康复诊疗计划。
三、下一步全面推进整改计划
我院党委将坚定不移地以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，秉持“钉钉子”的坚韧精神，持之以恒、锲而不舍地抓好整改落实工作，切实将巡察整改成果转化为推动医院高质量发展的强大动力。
1.持续深入推进整改落实工作，确保问题全面清零见底。针对已完成的整改任务，要适时精心组织“回头看”行动，通过全面查阅资料、实地细致检查、深入座谈访谈等有效举措，巩固整改成效，防止问题出现反弹回潮；对于正在推进的整改任务，要进一步加大督导力度，细化推进举措，加速整改进度，确保能够按时高质量完成；对于需要长期整改的任务，要紧紧盯住、一抓到底，定期评估阶段性成效，根据实际情况科学优化整改措施，持续推进各项整改措施落实到位。
2.健全长效管理机制，巩固拓展整改成果。坚持“当下改”与“长久立”有机结合，针对巡察反馈的共性问题和深层次矛盾，举一反三、标本兼治，进一步完善制度体系。重点健全党委领导、医疗质量安全、廉政风险防控、人才培养、精细化管理等方面的制度机制，堵塞管理漏洞，形成用制度管权、管事、管人的长效机制，切实把整改成效固化为制度成果。
3.强化整改成果转化，推动医院高质量发展。将巡察整改与学习贯彻习近平总书记关于健康中国论述和党的二十大及历次全会精神深度融合，与医院中心工作紧密结合，与加强党的建设、提升医疗服务能力、深化公立医院改革、推进智慧医院建设等重点任务有机衔接，以整改促提升、以发展检验整改成效。持续提升医疗服务质量，优化就医流程，改善患者就医体验；加强人才队伍建设，提升核心竞争力；深化党风廉政建设，营造风清气正的医疗环境，切实为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生服务，为盐城卫生健康事业发展作出新的更大贡献。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。邮政地址：盐城市新都西路6号 盐城市三院行政楼506党委办公室；电话0515-81600015；电子邮箱ycsyzzrsc@126.com。
中共盐城市第三人民医院委员会
2026年3月23日
