骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征,导致骨头“变脆”、容易骨折的全身性疾病。随年龄增长,本病发病率及其引起的骨折发生率明显增加。

可以分为以下三型:
1、原发性骨质疏松症:随着年龄增长而出现的骨骼生理性退行性病变。如,绝经后的女性、65岁以后的老年人。
2、继发性骨质疏松症:由其它疾病如内分泌疾病、血液病、长期卧床等继发。
3、特发性骨质疏松症:多见于8-14岁青少年,常伴有遗传家族史。

常见症状有:
1、疼痛:以腰背部多见,是骨质疏松症最常见的表现。具体表现为:卧位或座位疼痛相对较轻,直立或久坐时疼痛加剧,晨轻暮重(夜晚会呈现逐渐加重的趋势),弯腰、运动或咳嗽时疼痛加剧。
2、容易骨折:骨质疏松最严重的后果就是骨折,常见部位髋部、胸腰椎等。骨折会直接导致患者出现慢性疼痛、活动受限,严重者甚至还会出现生活不能自理的现象。

3、身材变矮、容易驼背:椎体变形导致的。

4、影响生理状态和生活质量:老年患者自主生活能力的下降及骨折后缺少与外界交流均会给患者造成巨大的心理负担,包括恐惧、焦虑、抑郁等。
营养治疗
骨质疏松的预防比治疗更为重要。自幼年起就应注意平衡膳食和积极运动。营养治疗的目的是在合理能量和蛋白质供给的基础上,通过膳食补充钙、磷、维生素D等,预防和治疗骨质疏松症。

中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800 mg,50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200 mg,可耐受的最高摄入量为2000 mg。牛奶是含钙量最多的补钙佳品,骨质疏松的患者建议每天喝300~400ml的牛奶或蛋白质相当的奶制品。一些食物中也蕴含着诸多的钙,如虾皮、芝麻、海带、紫菜、黑木耳、黄豆、鱼、西兰花等。
蛋白质是构成骨基质的主要原料。“适量”的蛋白质可增加钙的吸收与储存,有利于骨骼的再生和延缓骨质疏松的发生。但过量的蛋白质又可引起尿钙排出量增多。因此蛋白质应适量,建议骨质疏松的患者每日蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg,日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为1.2~1.5 g/kg。
人体维生素D的主要来源包括通过皮肤接触日光或从膳食中获得。
晒太阳,如夏季,尽量通过阳光照射获得维生素D,接受阳光照射时要求四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞,时间选择以10∶00~14∶00比较理想,照射时间为5~10 min,频率为每周2~3次。注意避免灼伤皮肤。

老年人在补钙的同时应适当晒太阳并补充相应剂量的维生素D,维生素D每日宜补充10~20μg(4000~8000U)。大多数食物中不含维生素D,海鱼、动物内脏、蛋黄和奶油中相对较多。
骨质疏松症尤其是骨折患者,血清维生素K水平低。抗凝剂、抗生素均可致维生素K缺乏而使骨和血清中骨钙素水平下降,不能保持骨的正常转化,因此补充维生素K有一定意义。绿叶蔬菜是维生素K的主要来源之一,其中包括甘蓝、菠菜、西兰花等,大豆油和菜籽油也是维生素K的良好来源。建议多样化饮食,并根据个人习惯进行合理搭配。当食物中摄入不足,可用维生素K注射剂肌内注射2mg,每日1次。
谷类含有植酸,某些蔬菜富含草酸,它们与钙结合成不溶性钙盐而降低钙的吸收,故在烹调上应采取适当措施去除干扰钙吸收的因素。如植酸酶在55℃环境下活性较高,可在面粉、豆粉、玉米粉中加入发酵剂发酵一段时间,可使植酸水解,增加钙游离。对含草酸高的蔬菜,如,豆荚、菠菜、苋菜、韭菜、苦瓜、竹笋等,可以先在沸水中焯一下,部分草酸溶于水后,再烹调。

茶叶内的咖啡因可遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄,造成骨钙流失,日久诱发骨质疏松。碳酸饮料还含有过量的磷酸盐,这导致了更多的钙流失。

运动不但可增强肌力与肌耐力,改善平衡、协调性与步行能力,而且可改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒与脆性骨折的发生风险等。
运动需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。
治疗性运动包括有氧运动(包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等)、抗阻运动(包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等)、冲击性运动(如体操、跳绳)、振动运动(如全身振动训练)等。


误区
“以形补形”的观念是不科学的。“骨头汤”“猪蹄”“鸡爪”中所含的钙量很少,基本上可以忽略不计。吃这些食物即起不到补钙的作用,反而会摄入过多的脂肪。
猪耳朵、鸡脆骨等对于补钙的作用实际上也是微乎其微。一方面脆骨中的蛋白质和钙吸收利用不佳,另一方面脆骨中有助于骨骼健康的硫酸软骨素含量也很少。